Цукровий діабет є одним з найбільш поширених захворювань людини. Його чисельність в Україні та й у світі постійно невпинно зростає. Згідно статистичних розрахунків кожна 9 людина у світі має цукровий діабет.
Є різні види цукрового діабету, але найчастіше виникає ЦД 2 типу, ЦД 1 типу та гестаційний ЦД у вагітних. Хоча досить часто діагностуються й інші типи цукрового діабету, як от різновиди MODY-діабету, LADA-діабет і панкреатогенний цукровий діабет. Кожний тип діабету має свої певні особливості перебігу та лікування.
Типові симптоми цукрового діабету: надмірна спрага, часте сечовипускання, підвищена стомлюваність, загальна слабкість, постійне відчуття голоду, повільне загоєння ран, погіршення зору, часті кандидози, вагінози, часті загострення хронічних захворювань та ін.
Багато випадків ЦД розвиваються й безсимптомно, у зв’язку з чим рекомендується виконання скринінгових досліджень:
- 1 раз на рік для груп підвищеного ризику щодо розвитку ЦД 2 типу
- кожні 3 роки для всіх осіб віком старше 35 років
До групи підвищеного ризику розвитку ЦД відносять осіб з:
- надмірною вагою (ІМТ 25–29,9 кг/м2) або ожиріння (ІМТ ≥30 кг/м2) або окружністю талії >80 см у жінок та >94 см у чоловіків;
- ЦД у батьків або сибсів;
- низькою фізичною активністю;
- порушення вуглеводного обміну в анамнезі — порушення глікемії натще або переддіабет
- перенесений гестаційний діабет;
- народження дитини вагою >4 кг;
- артеріальна гіпертензія (≥140/90 мм рт. ст.);
- ХСЛПВЩ <1,0 ммоль/л (40 мг/дл) або концентрація тригліцеридів >1,7 ммоль/л (250 мг/дл);
синдром полікістозних яєчників;
- захворювання серцево-судинної системи на фоні атеросклерозу;
- муковісцидоз (обстеження раз на рік з 10-річного віку, у період без загострень бронхолегеневого - захворювання, у хворих, які не отримують ГК).
До базових скринінгових досліджень для діагностики цукрового діабету відносять:
- концентрація глюкози у крові натще
- пероральний глюкозотолерантний тест
- глікозильований гемоглобін
- фруктозамін крові, коли відсоток глікозильованого гемоглобіну є невірогідним
Не можна проводити скринінг діабету під час гострої фази будь-якого захворювання, відразу після травми або операції, після періоду голодування або під час навіть короткочасного прийому ліків, які можуть підвищити глікемію.
Найчастіші ускладнення цукрового діабету:
- Інфаркти
- Інсульти
- Ампутації
- Сліпота та різні порушення зору
- Ниркова недостатність
- Остеопороз, ураження суглобів
- Полінейропатії
- Депресія та тривожний невроз
Для осіб, які вже хворіють на цукровий діабет контроль глікемії оцінюється шляхом вимірювання:
- глікозильованого гемоглобіну кожні 3 або 6 міс.
- постійного моніторингу рівня глюкози крові за допомогою спеціальних сенсорів (для ефективності та безпеки лікування у багатьох пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу, для профілактики гіпоглікемії, та в окремих хворих на цукровий діабет 2 типу, які перебувають на інсулінотерапії)
- самоконтролю рівня глюкози в крові за допомогою глюкометра (може використовуватися для самостійної зміни лікування, особливо у тих, хто знаходиться на інсулінотерапії).
Загальні приниципи лікування цукрового діабету включають:
1) навчання пацієнтів, що є необхідною умовою для успіху лікування (т.з.»Школа діабету»).
2) нефармакологічне лікування -- здоровий спосіб життя, який включає різноманітну дієту, регулярну фізичну активність, у разі надмірної ваги або ожиріння, прагнення до тривалого зниження маси тіла, уникнення вживання алкоголю, відмову від цигарок, а також забезпечення оптимальної тривалості сну та уникнення хронічного стресу;
3) гіпоглікемізуюче лікування: при цукровому діабеті 1 типу — інсулін у багаторазовій моделі або за допомогою персональної інсулінової помпи;
при цукровому діабеті 2 типу — неінсулінові лікарські засоби, при неефективності – інсулін.
4) боротьба з факторами ризику серцево-судинних захворювань, особливо лікування артеріальної гіпертензії і порушень ліпідного обміну
5) лікування ускладнень цукрового діабету.
