Ультразвукове дослідження допомагає лікарям виявляти й оцінювати зміни в органах і тканинах, визначати потребу в подальших обстеженнях та спостерігати за пацієнтами. В онкології УЗД застосовують на різних етапах допомоги: під час діагностичного пошуку, для наведення під час біопсії та в окремих ситуаціях для контролю в динаміці. Його результати оцінюють разом зі скаргами, оглядом та іншими дослідженнями. NCI
29 жовтня, у неофіційний День лікаря ультразвукової діагностики, розповідаємо про цей метод і вітаємо наших фахівців. У Закарпатському протипухлинному центрі працюють лікарі ультразвукової діагностики Євгенія Пастеляк та Максим Кишко.
Метод використовує звукові хвилі високої частоти, які людина не чує. Датчик передає їх у тканини та сприймає відбиті сигнали. Апарат перетворює ці сигнали на зображення, яке лікар бачить на екрані в реальному часі. Це дає змогу оглядати потрібну ділянку з різних ракурсів.
УЗД не використовує іонізуючого випромінювання. За медичними показаннями його можна повторювати для спостереження. Потребу в обстеженні та частоту контролю визначає лікар відповідно до конкретного завдання. FDA
Ультразвук допомагає оцінити розташування й розміри органів або утворень, їхню структуру та співвідношення із сусідніми тканинами. Наприклад, він може допомогти розрізнити рідинне утворення — кісту — та утворення з тканинним компонентом. За потреби доплерівські режими дають додаткову інформацію про кровоплин. FDA
Жодну окрему ознаку не слід самостійно трактувати як підтвердження раку. Лікар оцінює сукупність даних і визначає, чи потрібні спостереження, інший метод візуалізації або отримання матеріалу для лабораторного дослідження. NCI
Вибір ділянки обстеження залежить від скарг, результатів огляду, попередніх знахідок і клінічного завдання. Наведені приклади описують застосування методу в онкологічній практиці загалом.
Молочні залози. УЗД допомагає уточнювати характер ущільнення або зміни, виявленої під час огляду, мамографії чи МРТ. Проте деякі зміни, зокрема мікрокальцинати, краще оцінюються на мамографії. Тому УЗД не замінює рекомендовану мамографію; потребу в поєднанні методів визначає лікар. www.radiologyinfo.org
Щитоподібна залоза та ділянка шиї. Ультразвук використовують для оцінки вузлів, їхніх розмірів і змін із часом. За результатами лікар може рекомендувати спостереження або пункцію. Наявність вузла сама по собі не означає злоякісного процесу. radiologyinfo.org
Органи черевної порожнини. Дослідження допомагає оцінювати печінку, жовчний міхур і жовчні протоки, нирки, селезінку та інші доступні для огляду структури. При виявленні змін може знадобитися уточнення за допомогою КТ, МРТ або інших досліджень. radiologyinfo.org
Органи малого таза. Залежно від способу проведення УЗД дозволяє оцінювати матку, яєчники, сечовий міхур, передміхурову залозу та інші структури. Дослідження через передню черевну стінку й дослідження спеціальним внутрішнім датчиком мають різні показання та правила підготовки. radiologyinfo.org
Лімфатичні вузли та поверхневі утворення. УЗД застосовують для оцінювання доступних ділянок і планування подальшої діагностики. Якщо потрібне дослідження тканини, ультразвук може допомогти з наведенням під час біопсії. Radiology
УЗД показує, як виглядає ділянка, що потребує уваги. Біопсія дає змогу отримати клітини або фрагмент тканини для дослідження. У більшості випадків саме аналіз такого матеріалу потрібен для підтвердження онкологічного діагнозу та уточнення його характеристик. NCI
Під час біопсії під ультразвуковим контролем лікар бачить потрібну ділянку й рух голки в реальному часі. Такий підхід використовують, якщо утворення добре візуалізується на УЗД і цей спосіб доступу є доцільним. В інших ситуаціях можуть знадобитися інший метод наведення або інший спосіб отримання матеріалу. radiologyinfo.org
Рекомендація пройти біопсію означає потребу уточнити діагноз, а не те, що рак уже підтверджений. Зокрема, багато підозрілих змін молочної залози після дослідження матеріалу виявляються доброякісними. www.radiologyinfo.org
За показаннями УЗД використовують для повторної оцінки певних органів чи утворень. Порівняння з попередніми результатами допомагає відстежувати зміни.
Водночас оцінювання поширеності хвороби або відповіді на лікування може потребувати КТ, МРТ чи інших методів. План контролю залежить від виду захворювання та проведеного лікування. NCI
Тому варто зберігати попередні висновки й зображення та брати їх на наступні консультації.
Інформативність УЗД залежить від ділянки огляду, глибини розташування змін, особливостей організму й умов проведення. Газ у кишківнику може перешкоджати огляду; кістки та повітря обмежують проходження ультразвуку. Через це метод має обмежені можливості для оцінювання, наприклад, більшої частини легеневої тканини або структур усередині кісток. radiologyinfo.org
Відсутність підозрілих змін на УЗД не виключає всі онкологічні захворювання. Якщо скарги зберігаються або інші обстеження виявили відхилення, подальший маршрут визначає лікар. УЗД, КТ, МРТ, мамографія та ендоскопічні дослідження відповідають на різні діагностичні запитання. NCI
УЗД не є універсальним онкологічним скринінгом. Діагностичне обстеження через симптоми або знайдену зміну та скринінг людини без симптомів — різні ситуації.
Наприклад, застосування трансвагінального УЗД для масового скринінгу раку яєчників не продемонструвало зниження смертності від цього захворювання. Водночас лікар може призначити його для з’ясування причини скарг. Профілактичні обстеження підбирають з урахуванням віку, сімейної історії та індивідуального ризику. NCI
Правила залежать від виду УЗД — їх потрібно уточнити під час запису.
Візьміть направлення, якщо воно є, попередні висновки, зображення та медичні документи, що стосуються причини звернення.
Якщо запланована пункція або біопсія, повідомте лікаря про ліки, які приймаєте, зокрема ті, що впливають на згортання крові, та відомі алергії. Не скасовуйте лікування самостійно: необхідні зміни слід узгодити з лікарем. radiologyinfo.org
Під час звичайного зовнішнього дослідження пацієнт розташовується на кушетці, лікар наносить на шкіру гель і переміщує датчик. Може знадобитися змінити положення тіла. Якщо натискання спричиняє біль або ви відчуваєте дискомфорт, повідомте про це. radiologyinfo.org
Після обстеження лікар оформлює висновок. Його потрібно обговорити з фахівцем, який призначив дослідження, щоб визначити наступні кроки. Незнайомі терміни у висновку не варто трактувати ізольовано від решти медичних даних. NCI
Лікарі ультразвукової діагностики Закарпатського протипухлинного центру Євгенія Пастеляк та Максим Кишко виконують важливу роботу в команді, що допомагає пацієнтам пройти шлях від обстеження до визначення подальшої тактики.
Дякуємо нашим колегам за професійність, уважність до деталей і турботу про людей. Бажаємо міцного здоров’я, сил, можливостей для розвитку та підтримки команди. Нехай у роботі буде більше добрих новин для пацієнтів, а поза нею — достатньо часу для близьких і відпочинку.
Якщо маєте скарги або отримали рекомендацію пройти УЗД, зверніться до лікаря. Він допоможе визначити потрібний вид дослідження та подальші кроки.
